مذكرة اعتراض على حكم جزائي (طلب استئناف)
أصحاب الفضيلة رئيس وأعضاء الدائرة [رقم الدائرة] بالمحكمة الجزائية بـ[المدينة] حفظهم الله
الموضوع: مذكرة اعتراض بطلب [الاستئناف / التدقيق] على الحكم رقم [..]
بيانات المعترض
الاسم: [الاسم الكامل كما في الهوية]
رقم الهوية: [رقم الهوية الوطنية أو الإقامة]
الصفة في الدعوى: [محكوم عليه / مدعٍ بالحق الخاص]
الوكيل إن وجد: [اسم الوكيل، رقم الوكالة وتاريخها]
بيانات الحكم المعترض عليه
رقم الحكم وتاريخه: [رقم الصك] - [التاريخ]
رقم القضية: [رقم القضية]
تاريخ تسلم صورة الصك أو إيداعها: [التاريخ]
منطوق الحكم باختصار: [ما قضى به الحكم]
أسباب الاعتراض
- [السبب الأول]
- [السبب الثاني]
- [السبب الثالث]
الطلبات
- [نقض الحكم / تعديله / ..]
تاريخ إيداع المذكرة: [التاريخ]
مقدمه
الاسم: [الاسم]
التوقيع: [التوقيع]
التاريخ: [التاريخ]